早期識別腦梗死：抓住黃金時間窗，挽救生命與功能

腦梗死（俗稱“腦梗塞”）是臨床最常見的腦血管疾病類型，約占所有腦卒中的70%。它因腦血管突然阻塞導致腦組織缺血缺氧，若未及時救治，患者可能遺留偏癱、失語甚至死亡。早期識別是改善預后的關(guān)鍵——每延遲1分鐘治療，患者大腦會損失190萬個神經(jīng)元；而及時干預不僅能救命，還能減少殘疾風險。

一、為何強調(diào)“早期識別”？

   我國腦梗死患者從發(fā)病到入院的中位時間長達15小時，超過一半患者因延誤錯過治療時機。這種延誤主要源于兩方面：

1. 患者及家屬對癥狀的忽視：誤以為“休息一下就好”，或混淆腦梗死與低血糖、頸椎病等癥狀。

2. 非典型癥狀未被識別：除常見的偏癱、言語不清外，部分患者僅表現(xiàn)為頭暈、視物模糊或意識模糊。

二、快速識別腦梗死的“BEFAST”口訣

1. B（Balance）平衡障礙

   突發(fā)行走不穩(wěn)、失去平衡或協(xié)調(diào)能力，如醉酒步態(tài)。   

2. E（Eyes）視力異常

   單眼或雙眼視物模糊、視野缺損（如一側(cè)看不見）、復視（重影）。   

   注意：患者可能描述為“眼前發(fā)黑”“像窗簾遮住一邊”。*

3. F（Face）面部不對稱

   微笑時口角歪斜，或鼓腮漏氣?？勺尰颊咦觥褒b牙”動作觀察是否對稱。

4. A（Arms）肢體無力

   單側(cè)手臂或腿突發(fā)無力、麻木，不能抬起或持物掉落。測試方法：雙臂平舉10秒，一側(cè)下垂提示異常。

5. S（Speech）言語障礙

   說話含糊（如大舌頭）、詞不達意，或無法理解他人語言?？勺尰颊咧貜秃唵尉渥?，如“今天天氣晴朗”。

6. T（Time）立即就醫(yī)

   一旦出現(xiàn)上述任一癥狀，立即撥打120并記錄發(fā)病時間（最后正常時間）。

三、易被忽視的“隱形”癥狀

約20%的腦梗死表現(xiàn)為非典型癥狀，需高度警惕：   

**突發(fā)頭暈伴惡心嘔吐（特別是小腦或腦干梗死）；   

**短暫性全面遺忘：突然忘記近1-2小時經(jīng)歷，但遠期記憶保留；   

**意識模糊或性格改變：如突然沉默寡言、答非所問（額葉或丘腦梗死）；   

**突發(fā)嚴重頭痛（需與腦出血鑒別）。

四、預防：從危險因素管理開始

- 高血壓：60%腦梗死與高血壓相關(guān)，需將血壓控制在<140/90mmHg；   

- 房顫：導致心源性栓塞的核心因素，需抗凝治療；   

- 糖尿病與高脂血癥：加速動脈粥樣硬化，LDL-C應(yīng)<1.8mmol/L；   

- 生活方式干預：戒煙、限酒、低鹽飲食、適度運動（每周≥150分鐘）。

腦梗死不是“老年病”，近年來30-50歲患者比例逐年上升。掌握“BEFAST”口訣，學會識別預警信號，可幫助我們在家人或自己出現(xiàn)癥狀時快速反應(yīng)。記?。簳r間就是大腦，每一分鐘的延誤都可能影響患者未來的生活質(zhì)量。通過科普傳播，讓更多人成為“卒中識別的第一響應(yīng)人”，或許是挽救生命的直接方式。

供稿|神經(jīng)內(nèi)科

編輯|劉莉

初審|顏歡喜

終審|儲慧明

主辦|中煤礦建總醫(yī)院醫(yī)療品牌部新媒體組

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